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原标题:院士袁国勇:防控H7N9 关键在菜市镇

浏览次数:84 时间:2019-08-05

港大医学院微生物学系讲座教授袁国勇,以「世纪疫症会重临吗?」为题今日主讲公开讲座,回顾过去二十年的传染病概况。他指SARS自2003年发生后没有再重临,相信与内地决定关闭野味市场有关,令不同野生动物没再容易接触并传播疾病。他提醒,「要SARS回来很简单,重开野味市场就可以了」。

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中国工程院医药卫生学部院士袁国勇教授

南方日报讯 ,近日在全国“两会”上,全国人大代表、中国工程院院士钟南山表示,我国H7N9禽流感“疫苗种子”已经准备出来了。昨日,世界知名传染病专家、中国工程院院士、香港大学医学院微生物学系讲座教授袁国勇在接受媒体采访时表示,目前我国H7N9禽流感疫苗尚处于临床阶段,在没有出现人传人的情况前不需要普遍接种此疫苗。

袁国勇认为,目前禽流感仍时有发生,是因为仍有活家禽市场。他续指,过去数十年中国人口急剧增长,对食用动物需求增加,也代表农场和街市的禽畜密度愈来愈高,疾病传播机会增加,以致「街市成为非常重要的疫症中心」。他坦言,为在源头控制,应慢慢改变社会文化,取缔活家禽市场。

“目前,仍处在试验阶段的H7N9禽流感疫苗打在试验小鼠上很有效,安全性应该没有问题。但疫苗用在人体的安全性还有待进一步观察,科研人员正在加紧临床试验。”昨日上午,中国工程院医药卫生学部院士袁国勇教授在香港大学深圳医院接受采访时表示,目前仍然没有确切的证据表明H7N9禽流感会在人和人之间传播,但研制疫苗的重要性不可忽视。

袁国勇现任香港玛丽医院和香港大学深圳医院微生物学系主管,在1997年香港抗击H5N1禽流感、2003年抗击SARS中作出过重要贡献。目前他也是我国传染病诊治国家重点实验室成员,与该实验室主任李兰娟院士一同研究如何应对H7N9禽流感。袁国勇说,截至目前,H7N9禽流感只发生在中国,一共354例,死亡比例有32%。而且H7N9禽流感大部分发生在内地,香港的6例是从内地输入的,台湾一例患者也是在内地旅游后感染的。

袁亦预料,中东呼吸综合症会继续出现,因为「骆驼继续在中东周围行」,人和骆驼有紧密接触,又会饮骆驼的奶製品。他认为除非有疫苗,否则MERS会继续存在。

禽流感疫情还在不断发生

袁国勇指出,目前我国已经研发出H7N9禽流感疫苗,不过正在进行临床试验,“从临床试验情况看,疫苗是安全的。”但是他指出,疫苗普遍用到人的身上却还不到时候,即使疫苗上市也没有必要都接种,“从发生的疫情来看,大部分感染者是家禽从业人员。”因此,只需要家禽从业人员接种疫苗即可,“除非人感染H7N9禽流感的数目上升很厉害,或者出现人传人的情况,才可以普遍接种疫苗。”

近年很多新型传染病,是由动物传人后再人传人爆发,袁国勇预料,同类情况未来会继续出现。他指港大团队会在类器官上,试验甚么病毒有机会传人,并致力发展万用的快速测试、药物和疫苗。

袁国勇现任香港玛丽医院和香港大学深圳医院微生物学系主管,在1997年香港抗击H5N1禽流感、2003年抗击SARS中做出过重要贡献。目前,他也是我国传染病诊治国家重点实验室成员,与该实验室主任李兰娟院士一同研究如何应对H7N9禽流感。

袁国勇强调,关闭活禽市场、实施定点中央屠宰是从源头上防控H7N9最有效的措施。但是由于传统和经济的原因,我国目前还没有办法做到中央屠宰。他指出,香港的经验是不让活禽过夜,而且每日用洗洁精和消毒液对菜市场进行清洗和消毒。他建议深圳如果没有办法进行中央屠宰,不妨每天都把活禽杀掉,不让菜市场的活禽过夜

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3月10日上午,全国人大代表、中国工程院院士、广州呼吸疾病研究所所长钟南山在全国人大二次会议的记者会上表示,现在H7N9禽流感在中国多地有发生,病死率接近30%。广东有84个病例,其中23人死亡,病死率28%,这说明疫情现在还在不断发生。

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我国H7N9禽流感疫情的特点仍表现为“散发”,意味着患者之间没有互相联系,是分散发病的,表明没有出现人传人。

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对此,袁国勇表示认同,“我目前了解的数据是,国内一共报告354个病例,其中死亡病例数超过100,病死率很高。这其中,发现有家庭成员先后患上H7N9禽流感的例子,但都是第一代H7N9禽流感病毒的感染,没有出现第二代、第三代病毒的人传人。这说明,H7N9禽流感尚未在人际间传播,其传播途径仍然是从禽类传染给人。”

普遍接种疫苗目前没必要

在病例仍为散发的情况下,袁国勇认为即使疫苗上市,公众也没有必要普遍接种。对现有H7N9禽流感病例的研究发现,患者基本都有过接触禽类或到过菜市场的经历。即使是发生在今年1月的上海某医院急诊医生张某某死亡病例,最终经上海市卫生部门调查,其发病前10天内无流感样病例直接接触史。但张某某于1月4日晚曾住宿父母家中,其隔壁邻居有饲养鸽子的情况;患者所在医院正门马路斜对面有一家设有活禽交易的菜市场。

“可见,对于普通市民来说,现阶段预防H7N9禽流感最重要的不是接种疫苗,而是不要买活禽回家自己宰杀。去过菜市场后,做好个人卫生。” 袁国勇支招,勤洗手、食用鸡、鸭、鹅时要煮熟,就可以有效预防H7N9禽流感。

他强调,注意个人卫生对于预防H7N9禽流感非常重要,尤其是勤洗手。2003年在抗击SARS时,他要求科室的医生给病人治疗时一律戴口罩,给病人看完病后必须洗手。这些简单易行的方法,有效地保护了医生。他所在的科室,没有一位医生感染SARS。

菜市场不售活禽是“根本”

早在2013年5月,袁国勇在接受本报记者采访时就说,最有效控制禽流感病毒传播的方法是:不在菜市场出售活禽,而是将活禽进行集中屠宰,菜市场只出售禽类肉制品。这种做法类似于猪肉的销售,菜市场不销售生猪,只销售猪肉,所有的生猪都集中在屠宰厂宰杀。农民散养的家禽,要注射疫苗,预防病毒感染。

当他提出此番告诫时,广东省尚未发现H7N9禽流感病例。时隔3个月后,2013年8月,惠州发现首例H7N9禽流感病例;时隔7个月后,2013年12月,深圳确诊首例H7N9禽流感病例。

如今,袁国勇依然强调“不在菜市场出售活禽”是防止禽流感在大城市传播的“治本”之道。他举例说,香港本土至今没有发生一例H7N9禽流感病例,全部6例病例都是从内地城市输入香港的,其中3例死亡。

香港能做到没有本土病例,得益于港府要求菜市场每天清洗、消毒,街市活鸡“日日清”—鸡档不能留活鸡过夜,没有卖出的活鸡当天全部屠宰冰冻后再销售,以预防禽流感。

但袁国勇也理解,现有情况下让普通市民改变购买活鸡的习惯有难度。即使在香港,也有半数公众反对菜市场不卖活鸡。为此,香港政府不得不为进入香港销售的每只活鸡提供7~10港元的补贴,用于基因检测活鸡身上是否带有禽流感病毒。

在现有条件下,内地城市只要做到菜市场日日清洗、消毒,不让活禽在菜市场过夜,就可以起到非常好的防控效果。大城市实现禽流感防控之后,在乡镇、农场、养鸡场,还需要靠给禽类接种疫苗来进一步防控禽流感。

最后,他提醒菜市场工作人员,“H7N9禽流感症状和普通流感症状相似。因此,在菜市场工作的人,特别是从事禽类养殖、宰杀、贩卖的人,一旦出现流感样症状,一定要及时到医院就诊,及时治疗,让医生来判断是不是H7N9禽流感。”

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