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原标题:准确认知狂犬病

浏览次数:153 时间:2019-10-18

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希活南地购物中心(Southland Mall)2月初发现一只携带狂犬病的蝙蝠。阿拉美达县政府呼吁民众若曾接触这蝙蝠或被咬过,请速与卫生局及医生联繫,儘快注射疫苗。蝙蝠2月5日被人在购物中心8号出入口发现。13日被送到阿拉美达县卫生局实验室,14日确认呈狂犬病阳性反应。接触过或被咬过的民众极可能接触到狂犬病,必须尽快注射疫苗。狂犬病有潜伏期,发作后可致命。民众若有任何问题,可在周一至周五上午8时半至下午5时致电阿县卫生局510-267-3250,在非工作时间,民众可按办公电话上的转接提示与值班人员联繫。民众如发现自家宠物曾与该蝙蝠接触,应马上找兽医,并联繫希活动物服务局,电话510-293-7200。县府指出,因为蝙蝠牙齿很小,有些人被咬之后也没有意识到自己被蝙蝠咬过,但人即使没有被蝙蝠咬到,如果人的皮肤有破损或碰触到粘液,也有可能碰到唾液而感染病毒。如感染病毒但没及时注射疫苗,狂犬病有可能在一到三个月内发作,早期发病症状包括烦躁、发烧、头痛及非常疲倦。之后症状包括难以行走、说话或吞嚥,出现幻觉、焦虑或神经痛症。如仍没有打疫苗,患者可能会在发病一两个星期内陷入昏迷并死亡。

今年9月28日是第10个世界狂犬病日,主题为“狂犬病:宣教、疫苗接种、消除”。这一主题既强调了社区为预防狂犬病可采取的两项重要行动,也体现了到2030年消除所有由狗作为媒介的狂犬病所带来的人类死亡这一全球性目标。

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9月28日也是路易·巴斯德逝世纪念日,这位法国化学和微生物学家于19世纪开发出首个可用于人类的狂犬病疫苗。2007年,世界卫生组织、世界动物卫生组织等机构选定这一天,共同发起世界狂犬病日,是希望尽快使这一肆虐至少2500年的传染病成为历史。

狂犬病,是世界上最令人绝望的病毒之一,因为没打疫苗的感染者,几乎必然死亡,而且死状凄惨。

目前全球大约150个报告过狂犬病病例的国家或地区中,约一半已基本消灭狂犬病。但在中国,狂犬病仍是困扰公众的一个公共卫生威胁。就在前不久,北京市朝阳区发生了“疯狗咬人事件”。一只白色中型犬在一天内连续袭击数十人,造成一定范围的恐慌。

迄今为止,只有2人在未接种疫苗情况下逃过狂犬病的魔爪,来自美国威斯康辛州的珍娜·吉西(Jeanna Giese)则是世界第一例。

这种恐慌部分源于公众对狂犬病认识的误区,消除这些误区、正确认识狂犬病有助于控制这种传染病在全球的传播,并最终将其消灭。

据英国《卫报》介绍,2004年9月,才15岁的珍娜随母亲参加当地教堂活动,期间一只蝙蝠在教堂内飞来飞去,人们纷纷拍打,最终把它打到了地板上。

狂犬病如何发生

珍娜平时爱好动物,不想蝙蝠就此死去,于是抓住翅膀,试图将它扔进灌木丛中,结果被蝙蝠的尖牙刺进左手指,她感到一阵剧痛,但没太在意,只是简单包扎了伤口。

狂犬病是由狂犬病毒引起的损伤中枢神经系统的急性传染病,是人畜共患的疾病,多见于犬、狼、猫等动物。

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人类狂犬病病例绝大多数是由携带狂犬病病毒的动物咬伤或抓伤而引发,人传人病例极少。潜伏期通常为1至3个月,短则不到一周,一年以上极罕见。潜伏期长短与年龄、伤口部位、伤口深浅、入侵病毒的数量及毒力等因素有关。

图片来源: Sara Stathas / 卫报

狂犬病最初症状是发热,伤口部位常有疼痛或原因不明的颤痛、刺痛或灼痛感。之后可能出现两种情况。较为常见的是狂躁性狂犬病,患者的症状包括机能亢进、躁动、恐水等,有时还怕风。数日后患者因心肺衰竭而死亡。

3周后,珍娜感到左手指发麻,还伴有刺痛,几天后她出现疲倦和恶心,甚至视力模糊,不得不被送往医院,当时她已经神志不清了。

另外一种早瘫性狂犬病约占人类狂犬病死亡病例总数的30%。与狂躁性狂犬病相比,其病程不那么剧烈,且通常较长。从咬伤或抓伤部位开始,肌肉逐渐麻痹,然后患者渐渐陷入昏迷,最后死亡。早瘫性狂犬病往往会有误诊,造成狂犬病的漏报现象。

医生诊断出珍娜患有狂犬病,并通知她父母做好思想准备,因为女孩只能活几个小时,这时珍娜已濒临死亡,她开始分泌大量唾液,手臂止不住地抽搐。

狂犬病能否医治

虽然幸存几率微乎其微,但医院传染病专家Rodney Willoughby还是决定死马当作活马医,他想出一个即兴疗法,后来被称为“密尔沃基疗法”。

人类狂犬病是一种致死率极高的急性传染病,一旦发病几乎100%死亡,全世界仅有数例存活报告。

下图中小暗灰色棒状粒子就是狂犬病毒:

美国曾分别于2004年和2011年报告成功治愈狂犬病病例。在这两起案例中,医生均使用了一种名为密尔沃基疗法诱导昏迷治疗,先通过药物使患者处于诱导昏迷状态,再刺激机体免疫反应使其自行清除狂犬病病毒。因成功案例太少,这种实验性疗法仍有诸多疑点,许多专家认为需通过进一步研究确定其有效性。

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虽然狂犬病治疗尚未取得突破,但这种传染病是可防可控的。文献数据显示,如果被动物咬、抓伤后进行正确处置和免疫,狂犬病的成功预防率可达100%。

简单来说,该疗法是先用化学药物让珍娜进入诱导昏迷状态,以避免她的大脑机能紊乱,事实上大多数狂犬病人的死亡皆因大脑受损。

根据我国《狂犬病暴露预防处置工作规范》,人被犬、猫等狂犬病宿主动物咬、抓伤后,凡不能确定伤人动物为健康动物的,应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理,并立即赶到当地的狂犬病暴露后预防处置门诊,由医生确定暴露分级,结合既往免疫情况进行伤口处理和免疫接种。该规范还指出,首次暴露后的狂犬病疫苗接种应当越早越好。

然后,医生给予珍娜抗病毒药物治疗,包括利巴韦林和金刚烷胺,希望免疫系统产生抗体来杀死病毒。

狂犬病离我们多远

奇迹发生了,7天后珍娜从昏迷中醒来,但直到11周后她才出院,期间她要每天服药帮助恢复。

世界卫生组织资料显示,除南极洲以外,其他各洲都存在狂犬病,但95%以上的人类死亡病例发生在亚洲和非洲。每年因狂犬病死亡的人数高达数万人。从全球范围来看,99%的人类感染病例是由家养狗传播病毒引发。

即便侥幸活下来,但狂犬病的后遗症驱之不散,至今她身体的一侧反应都比另一侧慢,此外语言能力也受到轻微影响。

世卫组织指出,狂犬病在贫困和脆弱人群中是一种被忽视的疾病。该人群的狂犬病致死情况鲜有报告,且该人群不易获得疫苗和免疫球蛋白。在偏远的农村地区,5至14岁儿童成为最主要受害者。

但无论如何,珍娜战胜了狂犬病,这本身就是一个传奇。

该机构认为,为犬类接种疫苗是预防人类狂犬病最具成本效益的战略,不但可以消除狂犬病致死率,还能减少被狗咬伤病人的接触后预防需求。

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